U wilt lid of donateur worden?

U wilt zich aanmelden als lid, jeugdlid, huisgenotenlid of donateur bij IVN afdeling Bergeijk-Eersel?

IVN Bergeijk-Eersel

Vul Uw gegevens in onderstaand formulier in en U ontvangt bericht van ons.
Als lid ontvangt U gratis 2x per jaar ons Verenigingsblad "Het Sleutelblad", tevens 4x per jaar het landelijk blad "Mens en Natuur".

Naam en voorletters:			Contibutie voor het jaar 2012:
Roepnaam:		m/vr	Lid € 17,--
Adres:			Donateur € 10,--
Postcode:			Huisgenotenlid € 3,--
Plaats:			Jeugdlid (8 t/m 13 jaar) € 12,50
Email:	* verplicht in te vullen!!
Telefoon:
	Vul hier in, wat U wilt worden, lid, jeugdlid, huisgenotenlid of donateur en eventueel hoeveel leden.

U wilt lid of donateur worden? U wilt zich aanmelden als lid, jeugdlid, huisgenotenlid of donateur bij IVN afdeling Bergeijk-Eersel?

U wilt lid of donateur worden?

U wilt zich aanmelden als lid, jeugdlid, huisgenotenlid of donateur bij IVN afdeling Bergeijk-Eersel?